掛號難、繳費(fèi)慢、排隊(duì)久……一度成為就醫(yī)常見的痛點(diǎn)。

“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”——數(shù)字化轉(zhuǎn)型進(jìn)程中，群眾的就醫(yī)體驗(yàn)正因智能時代到來而變得不同于以往，看病更方便，結(jié)算更便捷，市民就醫(yī)體驗(yàn)不斷得到提升。

“就醫(yī)購藥不帶卡，出門只需醫(yī)保碼”“僅需手機(jī)點(diǎn)一點(diǎn)，參保人足不出戶即可查詢醫(yī)保信息、辦理異地就醫(yī)備案”……隨著甘肅省醫(yī)療保障信息平臺的落地應(yīng)用，高效便捷的就醫(yī)場景，逐漸成為我省參保群眾就醫(yī)結(jié)算新的常態(tài)。

數(shù)字賦能智慧醫(yī)保

就醫(yī)購藥一“碼”通行

近日，在蘭州市酒泉路某藥店，前來買藥的王敏忘帶醫(yī)?？ǎ郎?zhǔn)備回家取卡時。店員告訴她“您不用回去拿，掃描這個二維碼就能用手機(jī)完成醫(yī)保支付”!在店員的指導(dǎo)下，王敏用手機(jī)掃描二維碼，在線申領(lǐng)并激活了自己的醫(yī)保電子憑證，不到半分鐘，就完成了支付。

“這可真方便!以后去藥店買藥，再也不用帶醫(yī)?？?。”王敏笑著說。

據(jù)了解，醫(yī)保電子憑證是醫(yī)療保障信息平臺中參保人的唯一標(biāo)識，參保人可通過醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)身份認(rèn)證和授權(quán)、醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理、醫(yī)保賬戶查詢、醫(yī)保就診和購藥支付等，具有方便快捷、應(yīng)用豐富、全國通用、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。我省醫(yī)保信息平臺上線運(yùn)行以來，越來越多的參保群眾享受到了“一碼在手、醫(yī)保無憂”的便捷體驗(yàn)。

除門店購藥外，參保人員異地就醫(yī)備案也更加便利。平臺全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦理，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、跨省住院和門診異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

“以前需要帶著備案資料到醫(yī)保經(jīng)辦窗口備案，如今可以全程線上辦理，真的很方便!”在省婦幼保健院就醫(yī)的雷瑩告訴記者，自己常住蘭州，醫(yī)保關(guān)系在老家，現(xiàn)在通過醫(yī)保信息平臺進(jìn)行異地就醫(yī)備案后在定點(diǎn)醫(yī)院就診，出院時就能直接進(jìn)行結(jié)算和醫(yī)保報(bào)銷，少了“跑腿”“墊資”之煩，省時又省心。

隨著醫(yī)保信息平臺的上線和醫(yī)保電子憑證的應(yīng)用，患者到醫(yī)院就診時，掛號、看病、結(jié)算都可以通過掃描手機(jī)端醫(yī)保電子憑證二維碼完成結(jié)算。

走進(jìn)甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的門診大廳，一排排擺放整齊的自助機(jī)映入眼簾。

“您先點(diǎn)擊自助繳費(fèi)，然后選擇醫(yī)保電子憑證選項(xiàng)就可以刷碼支付了!”醫(yī)院工作人員在自助機(jī)前耐心引導(dǎo)患者使用醫(yī)保電子憑證。

“這個支付服務(wù)特別好!帶個手機(jī)就能來看病，不用去繳費(fèi)窗口排隊(duì)等候，能節(jié)省很多時間!”初次體驗(yàn)刷碼結(jié)算的楊玟感嘆道。

“甘肅醫(yī)保信息平臺通過互聯(lián)網(wǎng)web站點(diǎn)、微信小程序、手機(jī)APP客戶端、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP甘肅專區(qū)等多種渠道，提供單位網(wǎng)廳和個人網(wǎng)廳服務(wù)。平臺設(shè)計(jì)了全國統(tǒng)一的醫(yī)保公共服務(wù)功能，包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、個人醫(yī)保繳費(fèi)、個人賬戶查詢、異地就醫(yī)備案等十幾項(xiàng)服務(wù)功能。”甘肅省醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)和政策法規(guī)處處長楊文彬介紹，參保群眾可通過平臺在線多渠道辦理參保繳費(fèi)、報(bào)銷結(jié)算、待遇申請、醫(yī)保查詢等業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦”。

多方合力克服困難

快速搭建智慧平臺

長期以來，全國醫(yī)保信息系統(tǒng)面臨著“數(shù)據(jù)孤島”“標(biāo)準(zhǔn)各異”等困境，造成參保群眾“跑腿”“墊資”、醫(yī)?；?ldquo;跑冒滴漏”、醫(yī)保精細(xì)化管理薄弱等突出問題，很大程度上制約了醫(yī)保服務(wù)效能提升。

為提升醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平，更便捷服務(wù)參保群眾，2019年6月，國家醫(yī)療保障局開工建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，2020年10月完成主體建設(shè)，為醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

按照全國統(tǒng)一的國家醫(yī)保信息化建設(shè)部署和要求，我省全力推進(jìn)醫(yī)保信息平臺建設(shè)工作，先后完成全省統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)、可行性研究報(bào)告編制、初步設(shè)計(jì)方案及投資概算編制、項(xiàng)目評審及備案等前期各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

2020年8月，省醫(yī)保局與絲綢之路信息港股份有限公司簽訂框架合作協(xié)議，決定共同推進(jìn)我省醫(yī)保信息化建設(shè)工作。同年9月，甘肅省醫(yī)療保障信息平臺開工建設(shè)。全省各級醫(yī)保部門和絲綢之路信息港股份有限公司克服技術(shù)難度高、數(shù)據(jù)質(zhì)量低、接口改造量大等困難，緊密配合、攻堅(jiān)克難,年底完成了數(shù)據(jù)中心、云平臺、醫(yī)保核心業(yè)務(wù)區(qū)骨干網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

“承接醫(yī)保信息平臺建設(shè)以來，我們組織了全國醫(yī)保行業(yè)的領(lǐng)先廠商和專家參與建設(shè)，200多名工程師加班加點(diǎn)，先后完成了開發(fā)部署、接口改造、編碼貫標(biāo)、系統(tǒng)對接、功能測試、數(shù)據(jù)治理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等各項(xiàng)工作。”絲綢之路信息港公司醫(yī)保信息平臺項(xiàng)目負(fù)責(zé)人張瑜介紹。

2021年5月24日，甘肅省醫(yī)療保障信息平臺在蘭州市上線運(yùn)行，標(biāo)志著全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺在我省的落地應(yīng)用，也使甘肅成為全國第6個上線全國醫(yī)保信息平臺的省份，蘭州市由此成為已上線全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺人口最多的省會城市。

2021年8月26日，平臺在其余15個統(tǒng)籌區(qū)順利上線，我省成為全國第8個實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息平臺全域覆蓋的省份。平臺上線第三天，實(shí)時就醫(yī)就診醫(yī)保結(jié)算人次就達(dá)到18萬人次的歷史平均值……

記者從省醫(yī)保局了解到，目前我省平臺已接入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)21238家、定點(diǎn)零售藥店9871家，服務(wù)全省2643萬參保群眾。

結(jié)算報(bào)銷方便快捷

醫(yī)院運(yùn)行更加高效

記者在走訪中了解到，隨著醫(yī)保電子憑證的應(yīng)用，當(dāng)醫(yī)保賬戶余額不足時，醫(yī)保電子憑證終端也可以直接在患者綁定的支付寶、銀行卡賬戶中進(jìn)行自費(fèi)門診結(jié)算的扣費(fèi)，方便快捷。

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院工作人員介紹，針對不會使用智能手機(jī)的老年人、小孩以及行動不便的特殊人群，參保人員可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP開通“醫(yī)保親情賬戶”，幫助家人申領(lǐng)激活醫(yī)保電子憑證。當(dāng)家里老人、孩子看病時，可以用自己的手機(jī)，調(diào)出家庭成員的醫(yī)保電子憑證，幫助家人實(shí)現(xiàn)購藥、就醫(yī)支付。

“醫(yī)保電子憑證刷碼結(jié)算，免去了就醫(yī)人員攜帶實(shí)體醫(yī)?？ê同F(xiàn)金的麻煩，大大縮短了排隊(duì)繳費(fèi)的時間，不僅提升了患者就醫(yī)效率，同時也減少了醫(yī)院繳費(fèi)窗口的工作量，有利于醫(yī)院整體工作效率的提升。”甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副院長劉建軍說，依托醫(yī)保電子憑證進(jìn)行自助結(jié)算還能減少患者在院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者就醫(yī)更加安全、放心。

“以前各地有各自的結(jié)算平臺，結(jié)算政策碎片化、結(jié)算目錄不統(tǒng)一，所需的報(bào)銷資料也時常不統(tǒng)一，非常不方便。”劉建軍介紹，醫(yī)保信息平臺的上線，為醫(yī)保異地結(jié)算進(jìn)一步架橋鋪路，更大范圍實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域準(zhǔn)確互認(rèn)，提高了院端直接結(jié)算率，降低了手工報(bào)銷比例，減少了醫(yī)院管理人力成本，使醫(yī)院整體工作運(yùn)行更加高效。

“全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺的運(yùn)行，大幅提高了全省醫(yī)保公共服務(wù)能力，門診結(jié)算速度從單次平均5秒提高到0.9秒，入院辦理速度從單次平均3秒提高到0.4秒，住院結(jié)算速度從單次平均10秒提高到1.9秒，充分體現(xiàn)了國家醫(yī)保信息平臺的先進(jìn)性和高效性。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

“醫(yī)保信息平臺通過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一編碼，改變了醫(yī)保信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)、難以共享等弊端，大幅提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和服務(wù)水平。”省醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)和政策法規(guī)處處長楊文彬說，平臺的上線，做到了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，讓充滿智慧的醫(yī)保服務(wù)提升了群眾獲得感、幸福感、安全感。

標(biāo)簽： 數(shù)字賦能 智慧醫(yī)保 就醫(yī)購藥 一碼通行